Koliko je krvarenje u ranoj trudnoći zapravo često
Krvarenje u ranoj trudnoći podrazumeva bilo kakav vaginalni krvavi iscedak - od jedva primetnog tačkastog krvarenja do obilnijeg krvarenja - koje se javlja u prvih 12 nedelja trudnoće, odnosno tokom prvog trimestra. I pre nego što vas obuzme panika: ovo je izuzetno česta pojava. Javlja se kod otprilike 20–30% svih trudnoća. To znači da svaka četvrta do svaka treća trudnica doživi neku formu krvarenja u najranijem periodu, a da se trudnoća u većini tih slučajeva nastavi potpuno normalno.
Malo koji simptom u trudnoći izaziva toliki strah kao pojava krvi. Razlog je razumljiv: prva pomisao gotovo svake žene koja primeti krvarenje jeste spontani pobačaj. To je instinktivna reakcija i potpuno je normalno da se tako osećate. Krvarenje u trudnoći je jedan od najčešćih razloga za hitnu posetu ginekologu i jedan od najstresnijih trenutaka za trudnicu i njenog partnera.
Taj strah je posebno intenzivan kod žena koje su zatrudnele putem VTO postupka (vantelesne oplodnje). Ove žene su već prošle kroz dug, fizički i emocionalno iscrpljujući proces - mesece ili godine pokušaja, hormonskih terapija, procedura, čekanja i nadanja.
Ono što je zaista važno, i što je suština ovog teksta, jeste naučiti da razlikujete situacije koje su bezopasne, od onih koje zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Krvarenje u ranoj trudnoći ne znači automatski najgori scenario, ali uvek zahteva pažnju i konsultaciju sa lekarom.
Zamislite da ste ujutru ustali i na donjem vešu primetili svetlosmeđi trag. Pre nego što vas obuzme panika, važno je da znate da ovakva pojava u ranoj trudnoći ima mnogo mogućih objašnjenja, i većina njih je potpuno bezopasna. Ovo može biti ostatak implantacionog krvarenja ili jednostavno reakcija grlića materice koji je sada pojačano prokrvljen. Zapišite kada ste primetili krvarenje, koliko ga je bilo, koje je boje i da li imate bilo kakve prateće simptome - ove informacije će vašem lekaru biti dragocene.
Bezopasni uzroci krvarenja u ranoj trudnoći
Postoji čitav niz razloga zbog kojih se krvarenje u ranoj trudnoći može javiti, a da pri tom ne ugrožava ni vas ni vašu bebu. Razumevanje ovih uzroka može vam pomoći da smanjite paniku i da razumete šta vam lekar objašnjava na pregledu.
Implantaciono krvarenje
Ovo je jedan od najranijih mogućih znakova trudnoće. Dešava se kada se oplođena jajna ćelija - u ovoj fazi naziva se blastocista - ugnezdi u sluznicu materice (endometrijum, odnosno unutrašnji sloj zida materice). Taj proces ugneždavanja podrazumeva da se blastocista bukvalno „ukopa" u tkivo sluznice, pri čemu može doći do oštećenja sitnih krvnih sudova i pojave blagog krvarenja.
Implantaciono krvarenje obično nastaje 6–12 dana nakon ovulacije i oplodnje, što znači da može pasti otprilike u vreme kada očekujete menstruaciju, i upravo to stvara zabunu. Mnoge žene pomisle da im stiže menstruacija, a zapravo je u pitanju rani znak trudnoće.
Kako izgleda implantaciono krvarenje i po čemu se razlikuje od menstruacije:
- Boja: Svetloroze ili svetlosmeđe boje, za razliku od tamnocrvene ili bordo boje menstrualnog krvarenja.
- Količina: Mnogo slabije od menstruacije. Obično se radi o tačkastom krvarenju - nekoliko kapi ili mrlja na donjem vešu ili toaletnom papiru, a ne o krvarenju koje zahteva uložak.
- Trajanje: Traje od nekoliko sati do maksimalno 2–3 dana, dok menstruacija obično traje 4–7 dana.
- Ugrušci: Implantaciono krvarenje ne sadrži ugruške, dok ih menstruacija često ima.
- Prateći simptomi: Mogu se javiti blagi grčevi, ali su oni znatno slabiji od menstrualnih. Takođe, neke žene primete rane znake trudnoće - osetljivost grudi, umor, blagu mučninu.
Krvarenje nakon ginekološkog pregleda ili seksualnog odnosa (kontaktno krvarenje)
U trudnoći dolazi do značajnog povećanja protoka krvi kroz grlić materice (cerviks). Grlić postaje mekši, osetljiviji i bogatiji krvnim sudovima nego inače. Zbog toga bilo kakav kontakt sa grlićem - vaginalni ultrazvuk, PAP test, pa čak i seksualni odnos - može dovesti do blagog krvarenja.
Ovo je takozvano kontaktno krvarenje i ono je sasvim bezopasan fenomen. Obično se radi o maloj količini svetlocrvene ili roze krvi koja se pojavi neposredno nakon kontakta ili u narednih nekoliko sati, i prestaje sama od sebe.
Cervikalni polip ili ektropion
Cervikalni polip je benigni (dobroćudni) izraštaj na grliću materice. To je mali, mesnati izraštaj koji nastaje prerastanjem sluznice cervikalnog kanala. Polip je bezopasan i ne ugrožava trudnoću, ali u trudnoći - kada je grlić pojačano prokrvljen - može lakše krvariti, posebno nakon kontakta.
Cervikalni ektropion je stanje u kojem ćelije koje normalno oblažu unutrašnjost cervikalnog kanala (žlezdane ćelije) izađu na spoljnu površinu grlića materice. Ove ćelije su nežnije i osetljivije od ćelija koje normalno pokrivaju spoljnu stranu grlića, pa lakše krvare. Ektropion je čest u trudnoći jer hormonske promene utiču na tkivo grlića. Ni ektropion ne predstavlja opasnost za trudnoću.
Subhorionski hematom (SCH)
Subhorionski hematom je nakupljanje krvi između horionske membrane (horion je spoljašnji omotač koji okružuje plod u najranijoj fazi trudnoće) i zida materice. Jednostavnije rečeno - to je mali krvni podliv koji se formira na mestu gde se posteljica pričvršćuje za zid materice.
Ovo je čest nalaz na ultrazvuku u ranoj trudnoći, posebno kod trudnoća nastalih vantelesnom oplodnjom. U većini slučajeva subhorionski hematom se spontano resorbuje - telo ga polako apsorbuje - i ne ostavlja posledice. Može izazvati krvarenje dok traje, ponekad čak i krvarenje koje deluje zastrašujuće po količini, ali u većini slučajeva ne ugrožava trudnoću.
Kada je subhorionski hematom razlog za brigu? Lekar procenjuje odnos veličine hematoma prema veličini gestacionog plodnog jajašceta (vodič u kojem se razvija embrion). Manji hematomi imaju odličnu prognozu, dok veći hematomi - posebno oni koji obuhvataju više od 50% obima plodnog jajašceta - zahtevaju pažljivije praćenje. Čak i u tim slučajevima, ishod je najčešće povoljan.
Decidualno krvarenje („lažna menstruacija")
Ovo je redak fenomen. U trudnoći se endometrijum (sluznica materice) transformiše u takozvanu deciduu - specijalizovano tkivo koje pomaže u ishrani embriona i formiranju posteljice. Ponekad hormonske promene u decidui mogu izazvati blago krvarenje u vreme kada bi inače trebalo da dođe menstruacija.
Ovo krvarenje je obično vrlo blago i kratko, i ne predstavlja opasnost. Međutim, svako krvarenje u trudnoći zahteva pregled kod lekara kako bi se isključili ozbiljniji uzroci.
Ozbiljni uzroci krvarenja u ranoj trudnoći
Dok su gore navedeni uzroci najčešće bezopasni, postoje i situacije u kojima krvarenje u ranoj trudnoći ukazuje na ozbiljniji problem. Poznavanje ovih stanja pomaže da prepoznate upozoravajuće znake i na vreme reagujete.
Spontani pobačaj
Spontani pobačaj je najčešći patološki uzrok krvarenja u prvom trimestru. Do spontanog pobačaja dolazi u 10–20% svih klinički prepoznatih trudnoća - to znači trudnoća koje su potvrđene testom ili ultrazvukom. Stvarni procenat je verovatno još veći jer mnogi gubitci nastaju veoma rano, pre nego što žena uopšte sazna da je trudna.
Najčešći uzrok spontanog pobačaja u prvom trimestru su hromozomske anomalije embriona - genetske greške nastale tokom oplodnje ili prvih deoba ćelija, koje sprečavaju normalan razvoj. Ovo je izuzetno važno razumeti: u ogromnoj većini slučajeva, spontani pobačaj nije posledica nečega što ste uradili ili propustili. Nije uzrokovan fizičkom aktivnošću, stresom, seksualnim odnosima, niti ishranom.
Tipični simptomi spontanog pobačaja uključuju progresivno jačanje krvarenja - krvarenje koje počinje blago i pojačava se tokom vremena. Krv je obično svetlocrvena i sveža. Mogu se pojaviti ugrušci krvi ili tkivo koje prolazi kroz vaginu. Grčevi su česti - podsećaju na menstrualne ali su obično intenzivniji, i lokalizovani su u donjem delu stomaka i lumbalnom delu leđa. Neki žene primete gubitak simptoma trudnoće - mučnina se povlači, grudi prestaju da budu osetljive.
Postoji nekoliko podtipova spontanog pobačaja i važno je znati da nisu svi isti:
Ektopična (vanmaterična) trudnoća
Ektopična trudnoća nastaje kada se oplođena jajna ćelija implantira - ugnezdi - van materice, najčešće u jajovodu (tubarnu trudnoću). U retkim slučajevima može se ugneždavati na jajniku, u trbušnoj duplji ili na grliću materice. Ovo je ozbiljno i potencijalno životno ugrožavajuće stanje jer jajovod nije predviđen da nosi trudnoću. Kako embrion raste, može doći do pucanja (rupture) jajovoda i opasnog unutrašnjeg krvarenja.
Simptomi ektopične trudnoće uključuju:
- Jednostrani bol u donjem delu stomaka - oštar, probadajući, obično na jednoj strani
- Vaginalno krvarenje - često tamnije boje od menstruacije, ponekad vodenasto
- Vrtoglavica, slabost i nesvestica - posebno ako je došlo do unutrašnjeg krvarenja
- Bol u ramenu - ovo je specifičan znak koji se javlja kada krv iz puknutog jajovoda nadražuje dijafragmu (mišić koji razdvaja grudnu i trbušnu duplju). Dijafragma deli nerv sa ramenom, pa se bol „projektuje" u rame
Faktori rizika za ektopičnu trudnoću uključuju prethodnu ektopičnu trudnoću, operacije na jajovodima, prethodni PID (pelvičnu inflamatornu bolest - infekciju reproduktivnih organa), i trudnoće nastale VTO postupkom, posebno ako postoji istorija oštećenja ili začepljenja jajovoda.
Zašto je hitno: Ruptura jajovoda može izazvati masivno unutrašnje krvarenje i šok. Svaka trudnica sa jakim jednostranim bolom u donjem delu stomaka i krvarenjem treba hitno da potraži medicinsku pomoć.
Molarna trudnoća (hidatidiformna mola)
Molarna trudnoća je retka komplikacija u kojoj se umesto normalnog embriona razvija abnormalno tkivo trofoblasta - ćelija koje bi normalno formirale posteljicu. Trofoblast nekontrolisano raste i formira grozdaste strukture ispunjene tečnošću.
Postoje dva tipa: kompletna mola, u kojoj uopšte nema embriona već samo abnormalno tkivo, i parcijalna mola, u kojoj postoji embrion ali sa teškim genetskim abnormalnostima koji ne može da preživi.
Simptomi molarne trudnoće uključuju vaginalno krvarenje - često tamno, ponekad sa grozdastim strukturama, abnormalno visok nivo beta hCG hormona (hormon trudnoće - humani horionski gonadotropin), matericu koja je veća nego što se očekuje za datu nedelju trudnoće, i izraženu mučninu i povraćanje. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom koji pokazuje karakterističan izgled tkiva, ponekad opisan kao „snežna oluja".
Molarna trudnoća zahteva hiruršku evakuaciju (uklanjanje tkiva iz materice) i obavezno praćenje nivoa beta hCG hormona tokom 6–12 meseci, jer postoji mali rizik da se abnormalno tkivo nastavi razvijati.
Na šta obratiti pažnju i kada hitno reagovati
Naučiti da „čitate" krvarenje može pomoći i vama i vašem lekaru. Evo ključnih karakteristika na koje treba obratiti pažnju:
Boja krvarenja
Svetloroze ili smeđe tačkice su obično manje zabrinjavajuće - smeđa boja najčešće znači staru krv koja se polako čisti iz tela. Svetlocrvena, sveža krv zahteva hitniju procenu jer može ukazivati na aktivno krvarenje.
Količina
Tačkasto krvarenje - nekoliko kapi ili mrlja na donjem vešu - razlikuje se od krvarenja koje natapa uložak. Krvarenje poput menstruacije ili jače od nje zahteva hitnu procenu od strane ginekologa.
Trajanje
Jednokratna, kratkotrajna epizoda tačkastog krvarenja koja se ne ponavlja je obično manje zabrinjavajuća od kontinuiranog krvarenja koje traje danima ili se pojačava.
Prateći simptomi
- Grčevi i bolovi: Blagi, difuzni grčevi mogu pratiti i bezopasno krvarenje. Jaki, oštri bolovi - posebno jednostrani - zahtevaju hitnu procenu.
- Groznica: Temperatura iznad 38°C uz krvarenje može ukazivati na infekciju.
- Vrtoglavica i slabost: Znaci značajnog gubitka krvi koji zahtevaju hitno reagovanje.
- Gubitak simptoma trudnoće: Naglo povlačenje mučnine i osetljivosti grudi, mada samo po sebi ne mora značiti problem, u kombinaciji sa krvarenjem zaslužuje pažnju.
Prisustvo ugrušaka ili tkiva
Prolaz tkiva ili ugrušaka kroz vaginu je ozbiljan znak. Ako primetite da prolazi nešto što izgleda kao tkivo ili veliki ugrušci, pokušajte da to sačuvate u čistoj posudi - lekar može poslati materijal na analizu koja pomaže u utvrđivanju uzroka.
Kada odmah potražiti medicinsku pomoć (hitno)
- Obilno krvarenje koje natapa uložak u roku od sat vremena ili brže
- Jaki grčevi ili oštar bol u donjem delu stomaka, naročito ako je jednostrani
- Vrtoglavica, nesvestica ili ubrzano lupanje srca
- Groznica iznad 38°C uz krvarenje
- Prolaz tkiva ili velikih ugrušaka
- Bol u ramenu - može ukazivati na ektopičnu trudnoću sa unutrašnjim krvarenjem
Kada zakazati pregled u redovnom terminu (nije hitno, ali zahteva procenu)
- Blago tačkasto krvarenje roze ili smeđe boje bez bolova
- Jednoaktna kratkotrajna epizoda krvarenja nakon seksualnog odnosa ili ginekološkog pregleda
- Mrljanje koje se ponavlja, ali je minimalno i bez pratećih simptoma
Dijagnostički postupak - šta vas čeka na pregledu
Kada se javite lekaru sa krvarenjem u ranoj trudnoći, dijagnostički postupak je sistematičan i ima za cilj da utvrdi uzrok krvarenja i proveri stanje trudnoće.
Anamneza - razgovor sa lekarom
Lekar će vas prvo detaljno ispitati: kada ste primetili krvarenje, koliko ga je bilo, koje je boje, da li se pojačava ili smanjuje, da li imate grčeve ili bolove, gde su lokalizovani, koji je datum vaše poslednje menstruacije, da li ste imali prethodne trudnoće i kako su se završile, da li koristite neke lekove i da li ste imali odnos ili pregled u poslednjih dana.
Ginekološki pregled
Lekar prvo radi pregled u spekulima - to su ginekološka ogledala koja omogućavaju vizuelni pregled grlića materice. Na ovom pregledu lekar može videti odakle krvarenje dolazi - da li iz cervikalnog kanala (iz materice) ili sa spoljne površine grlića (polip, ektropion). Zatim se radi bimanualni pregled - lekar jednom rukom pipa trbuh a drugom pregledava matericu iznutra - procenjujući veličinu i osetljivost materice.
Ultrazvuk - najvažniji dijagnostički alat
U ranoj trudnoći koristi se transvaginalni ultrazvuk - unutrašnji ultrazvuk kod kojeg se sonda uvodi u vaginu. Ovaj tip ultrazvuka daje mnogo jasniju i detaljniju sliku u najranijim nedeljama trudnoće nego abdominalni (spoljašnji) ultrazvuk.
Šta lekar traži na ultrazvuku:
- Prisustvo gestacionog plodnog jajašceta u materici - ovaj mali vodič ispunjen tečnošću je prvi ultrazvučno vidljiv znak trudnoće, obično vidljiv od 4,5 do 5 nedelje trudnoće
- Žumančanu kesu - mali mehurić unutar plodnog jajašceta koji snabdeva embrion hranom u najranijim nedeljama
- Embrion i srčanu radnju - srčana radnja je obično vidljiva od 6. nedelje trudnoće i predstavlja najznačajniji znak viabilne (održive) trudnoće
- Veličinu embriona - da li je u skladu sa očekivanom za datu nedelju trudnoće
- Prisustvo subhorionskog hematoma
- Isključivanje ektopične trudnoće - provera da li se trudnoća zaista razvija u materici
Postupanje i terapija u zavisnosti od uzroka
Implantaciono krvarenje, kontaktno krvarenje, cervikalni polip
Obično nije potrebna nikakva specifična terapija. Lekar može preporučiti relativno mirovanje, izbegavanje seksualnih odnosa i vaginalnog ultrazvuka dok je krvarenje aktivno, i praćenje stanja. Cervikalni polip se u trudnoći po pravilu ne uklanja jer bi to moglo izazvati dodatno krvarenje.
Subhorionski hematom
Preporučuje se mirovanje - relativno (smanjena aktivnost, bez teških fizičkih napora) ili apsolutno (ležanje) u zavisnosti od veličine hematoma. Trudnoća se prati redovnim ultrazvučnim pregledima. U nekim slučajevima lekar propisuje progesteron. Prognoza je dobra - većina subhorionskih hematoma se resorbuje do kraja prvog trimestra.
Preteći pobačaj
Terapija uključuje mirovanje i ograničenje fizičke aktivnosti. Često se propisuje progesteron - vaginalni (u obliku kapsula ili gela koji se umeću u vaginu) ili oralni (tablete). Progesteron pomaže u održavanju sluznice materice i podržava ranu trudnoću. Kontrolni ultrazvuk se zakazuje za 1–2 nedelje kako bi se proverilo da li se trudnoća normalno razvija.
Ektopična trudnoća
Ovo je hitno stanje koje zahteva promptno lečenje. Ako je ektopična trudnoća otkrivena rano i pre rupture jajovoda, može se lečiti metotreksatom - lekom koji zaustavlja rast embrionskog tkiva, nakon čega se ono postupno resorbuje. Ovaj pristup čuva jajovod.
Ako je ektopična trudnoća uznapredovala ili je došlo do rupture, neophodna je hirurška intervencija, obično laparoskopija - minimalno invazivna operacija kroz male rezove na stomaku, pri kojoj se uklanja ektopična trudnoća, a ponekad i oštećeni deo jajovoda.
Molarna trudnoća
Lečenje podrazumeva hiruršku evakuaciju materice, nakon čega je neophodno redovno praćenje nivoa beta hCG hormona u krvi tokom 6–12 meseci. Ovim se osigurava da se abnormalno tkivo ne razvije ponovo. Tokom perioda praćenja preporučuje se pouzdana kontracepcija jer nova trudnoća otežava praćenje beta hCG-a.
Krvarenje kod VTO trudnoća
Trudnoće nastale vantelesnom oplodnjom zaslužuju posebnu pažnju kada je krvarenje u pitanju, i to iz nekoliko razloga.
Pojačana anksioznost
Žene koje su zatrudnele putem VTO postupka su prošle dug put do trudnoće. Meseci ili godine lečenja, hormonskih stimulacija, punkcija, transfera embriona, čekanja rezultata - svaki taj korak nosi emocionalni teret. Kada konačno dođe pozitivni test, nivo nade i straha je ogroman. Pojava krvarenja u ovoj situaciji izaziva neproporcionalno intenzivnu paniku, i to je potpuno razumljivo. Vaše emocije su validne.
Hormonska terapija kao uzrok krvarenja
VTO pacijentkinje u ranoj trudnoći koriste hormonsku potporu - najčešće vaginalni progesteron (kapsula ili gel), a ponekad i estrogen. Vaginalni progesteron može izazvati lokalno nadraživanje sluznice vagine i grlića materice, što dovodi do tačkastog krvarenja ili blagog krvarenja. Ovo krvarenje je posledica leka, ne problema sa trudnoćom.
Vanishing twin sindrom
Kod VTO postupaka se češće transferiše više od jednog embriona, što znači da su trudnoće sa više gestacionih plodnih jajašceta česte. U nekim slučajevima jedan embrion prestane da se razvija dok se drugi normalno razvija - ovo se naziva vanishing twin sindrom, odnosno „nestajući blizanac". Resorpcija nerazvijenog embriona može izazvati krvarenje, ali preostali embrion obično nastavlja normalan razvoj.
Češća dijagnoza subhorionskog hematoma
Subhorionski hematom se kod VTO trudnoća dijagnostikuje češće nego kod prirodnih trudnoća. Jedan od razloga je to što se VTO trudnice ultrazvučno prate ranije i češće, pa se hematomi koji bi inače prošli nezapaženo ovde registruju. To ne znači da su VTO trudnoće sklonije komplikacijama - već da se bolje nadgledaju.
Komunikacija sa klinikom
Ako ste zatrudneli putem VTO postupka i primetili krvarenje, obratite se klinici u kojoj ste radili postupak. Vaš tim zna vašu kompletnu istoriju, protokol lekova koji koristite, i može vam dati precizne instrukcije. Ne čekajte zakazan termin - pozovite čim primetite krvarenje.
Mitovi i zablude o krvarenju u ranoj trudnoći
Prognoza i dalji tok
Krvarenje uz potvrđenu viabilnu trudnoću
Ako ultrazvuk pokaže embrion sa prisutnom srčanom radnjom i krvarenje se smiruje - prognoza je odlična. U više od 90% ovih slučajeva trudnoća se normalno nastavlja. Ovo je statistika koja treba da vas ohrabri.
Nejasan nalaz - prerano za konačnu dijagnozu
Ponekad se žena javi na ultrazvuk vrlo rano - u 5. ili početkom 6. nedelje - kada se vidi gestaciono plodno jajašce ali još nema vidljivog embriona ili srčane radnje. Ovo ne mora značiti ništa loše - jednostavno može biti prerano. U ovakvim situacijama lekar preporučuje kontrolni ultrazvuk za 7–14 dana. Ovaj period čekanja je među najstresnijim, ali je medicinski neophodan jer jedino ponovljeni pregled može dati konačan odgovor.
Biohemijska trudnoća
Biohemijska trudnoća je termin za situaciju u kojoj je test na trudnoću bio pozitivan (detektovan beta hCG), ali je došlo do veoma ranog gubitka - pre nego što se trudnoća mogla potvrditi ultrazvukom. Krvarenje nalikuje menstruaciji, ponekad sa blagim zakašnjenjem. Mnoge žene ovo dožive a da ni ne znaju da su bile trudne. Kada se zna, gubitak može biti bolan i zaslužuje pažnju i empatiju.
Plan praćenja nakon epizode krvarenja
Ako je lekar utvrdio da je krvarenje bezopasno i da se trudnoća normalno razvija, obično se dogovara plan praćenja: kontrolni ultrazvuci u intervalima od 1–2 nedelje dok se ne potvrdi stabilan razvoj, eventualno laboratorijske analize (beta hCG, progesteron, krvna slika), i smanjenje fizičke aktivnosti tokom perioda praćenja.
Česta pitanja i praktični saveti
„Da li smem da imam odnose ako sam imala krvarenje?"
Većina lekara preporučuje izbegavanje seksualnih odnosa dok se krvarenje ne zaustavi i dok lekar ne potvrdi da je sve u redu. Nakon toga, odnosi su bezbedni u normalnoj trudnoći.
„Da li je smeđi iscedak normalan?"
Smeđi iscedak u ranoj trudnoći je čest i obično predstavlja staru krv koja se polako čisti iz organizma. Najčešće nije zabrinjavajući, ali ga vredi pomenuti svom lekaru na sledećoj kontroli.
„Koliko dugo može trajati implantaciono krvarenje?"
Implantaciono krvarenje obično traje od nekoliko sati do 2–3 dana. Ako tačkasto krvarenje traje duže od tri dana ili se pojačava, javite se lekaru.
„Da li moram na hitan prijem ako imam par kapi krvi?"
Nekoliko kapi roze ili smeđe krvi bez bolova obično ne zahteva hitan prijem, ali zahteva javljanje lekaru u redovnom terminu. Ako imate bilo kakvu sumnju ili ako se krvarenje pojačava, javite se odmah.
„Da li progesteron sprečava pobačaj?"
Progesteron može pomoći u održavanju trudnoće kod žena sa pretećim pobačajem i kod žena sa istorijom ponavljanih gubitaka. Međutim, ne može sprečiti pobačaj koji je uzrokovan teškim genetskim anomalijama embriona - jer u tim slučajevima embrion jednostavno nije sposoban za dalji razvoj, bez obzira na hormonsku podršku.
„Kada mogu ponovo da pokušam da zatrudnim nakon spontanog pobačaja?"
Fizički, većina žena može da zatrudni već u sledećem ciklusu nakon spontanog pobačaja - ovulacija se često vraća u roku od 2–6 nedelja. Međutim, lekar može preporučiti da sačekate jedan do tri regularna ciklusa kako bi se sluznica materice potpuno oporavila. Emocionalna spremnost je jednako važna kao i fizička - nemojte se prisiljavati da „nastavite dalje" pre nego što budete spremni.
„Da li krvarenje u prvoj trudnoći znači da ću ga imati i u sledećoj?"
Ne nužno. Svaka trudnoća je različita. Krvarenje u jednoj trudnoći ne znači da će se ponoviti u sledećoj. Naravno, ako je uzrok bio strukturalni (npr. cervikalni polip), može se ponoviti, ali mnogi uzroci su jednokratni.
Šta pripremiti za odlazak kod lekara - lista informacija
Pre odlaska na pregled, zapišite:
- Kada ste prvi put primetili krvarenje - datum i okvirno vreme
- Boju krvarenja - roze, smeđe, svetlocrveno, tamnocrveno
- Količinu - koliko uložaka ste potrošili, koliko su bili natopljeni
- Da li ste primetili ugruške ili tkivo
- Prateće simptome - grčevi, bol, vrtoglavica, groznica
- Datum poslednje menstruacije
- Prethodni ultrazvučni nalazi - ako ih imate, ponesite
- Spisak lekova koje koristite - posebno progesteron i ostale hormone
- Prethodne trudnoće i njihovi ishodi
- Način začeća - prirodno ili VTO
Kada pozvati hitnu pomoć umesto čekati zakazani pregled
Pozovite hitnu pomoć ili idite u najbližu hitnu službu ako:
- Natapate uložak u roku od sat vremena ili kraće
- Imate jak, oštar bol koji ne prolazi
- Osećate vrtoglavicu, slabost ili nesvesticu
- Imate temperaturu iznad 38°C
- Osećate bol u ramenu
- Prolaze vam veliki ugrušci ili tkivo
Umesto zaključka
Krvarenje u ranoj trudnoći je zastrašujuće iskustvo, ali nije neuobičajeno. Većina trudnoća u kojima se javi blago krvarenje u prvom trimestru se završi rođenjem zdrave bebe. Ono što je važno jeste da ne ignorišete krvarenje - ali ni da ne pretpostavljate najgore. Javite se svom lekaru, opišite šta primećujete, i dozvolite stručnjacima da procene situaciju.